Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Código ATC: N03AF01 (Carbamazepine)
Marcas comerciales
Tegretol XR, Tegretol, Carbatrol, Epitol, Equetro
Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y estabiliza las membranas neuronales. Se utiliza en epilepsia parcial, neuralgia del trigémino y estabilización del ánimo en el trastorno bipolar. Es un potente inductor de CYP3A4, CYP2C9 y de la glicoproteína P. En pacientes de origen asiático se recomienda el cribado del alelo HLA-B*15:02 antes de iniciar el tratamiento para descartar el riesgo de SSJ/NET.
Primera línea
La carbamazepina y la oxcarbazepina son fármacos de primera línea para la epilepsia focal en adultos y niños. La guía NG217 de 2022 recomienda la carbamazepina o la lamotrigina como primera elección en las crisis focales. La ILAE y las guías clínicas rusas coinciden con esta recomendación. El fármaco reduce la frecuencia de las crisis en más del 50% en el 60–70% de los pacientes con epilepsia focal.
En pacientes de ascendencia asiática (han chinos, tailandeses, indonesios) se recomienda el genotipado de HLA-B*15:02 antes de iniciar el tratamiento, debido al alto riesgo de reacciones cutáneas graves.
Sources
Primera línea
La carbamazepina sigue siendo el fármaco de primera línea para la neuralgia del trigémino según las guías de la 2017 y europeas. El NNT para una reducción del 50% del dolor es aproximadamente 1,7. Dosis inicial de 100–200 mg dos veces al día, titulada según la respuesta clínica (habitualmente 600–1200 mg/día). La oxcarbazepina se considera una alternativa con mejor tolerabilidad.
Cuando la farmacoterapia fracasa y el dolor es incapacitante, considerar la descompresión microvascular o la radiocirugía con gamma knife.
Segunda línea
La carbamazepina se considera una alternativa a las benzodiazepinas para el síndrome de abstinencia alcohólica leve a moderada en pacientes ambulatorios sin riesgo de convulsiones. Los metaanálisis muestran una eficacia comparable en este subgrupo. Para la abstinencia grave y el riesgo de delirium, las benzodiazepinas siguen siendo el tratamiento de primera línea.
Tercera línea
En el trastorno bipolar, la carbamazepina se utiliza como estabilizador del ánimo de tercera línea, después del litio y el valproato. Las guías CG185 y RANZCP 2022 recomiendan considerar la carbamazepina cuando los fármacos de primera línea son intolerables o ineficaces. Es eficaz para la manía aguda y la terapia de mantenimiento. Su uso se complica por la fuerte inducción del CYP y el riesgo de interacciones farmacológicas.
En Rusia, la indicación para el trastorno bipolar está registrada solo para determinadas marcas comerciales (p. ej., Zeptol); su uso es fuera de indicación según las guías clínicas.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La carbamazepina es un fármaco antiepiléptico. Se receta para la epilepsia, la neuralgia del trigémino y el trastorno bipolar (recomendaciones de 2018 y NG137). Para la estabilización del estado de ánimo en la vida cotidiana, la carbamazepina no funciona: no existen estudios clínicos sobre este uso. El fármaco conlleva riesgos importantes: reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) en portadores de la variante HLA-B*1502, anemia aplásica, agranulocitosis (alerta en recuadro negro de la ). La carbamazepina también acelera fuertemente el metabolismo de muchos otros fármacos (induce CYP3A4), reduciendo bruscamente su eficacia. Si le recetaron carbamazepina para estabilizar el estado de ánimo, considere buscar una segunda opinión.
Carbamazepine reduces erythrocyte folate level with long-term therapy. In women of reproductive age planning pregnancy, folic acid 4–5 mg/day is recommended for 1–3 months preconception and during the first trimester to reduce neural tube defect risk.
Fuente: FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2018)
Carbamazepine induces CYP24A1 and accelerates 25(OH) vitamin D catabolism. Long-term therapy (over 2 years) is associated with reduced 25(OH) vitamin D level and osteopenia. Check level annually and supplement cholecalciferol 800–2000 IU/day when level falls to 30 ng/mL or below.
Fuente: FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2018)
Long-term carbamazepine use is associated with decreased serum biotin in some patients. Clinical deficiency manifestations (seborrheic dermatitis, hair loss) are rare and usually require dietary correction rather than routine supplementation.
Fuente: FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2018)
27 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La carbamazepina es un inductor potente de CYP3A4 y de glicoproteina P. La concentracion de apixaban baja un 50–75% y desaparece la proteccion frente a ictus en fibrilacion auricular y frente a recurrencia de TEV. La recomienda evitar la combinacion.
Síntomas
Sin sintomas de sobredosis – el peligro es infradosificacion: ictus isquemico, recurrencia de TVP o TEP pese al anticoagulante.
Manejo
Combinacion contraindicada. Anticoagulante alternativo cuando se necesita carbamazepina: warfarina (efecto controlado por INR, la induccion puede compensarse). Anticonvulsivante alternativo: levetiracetam o lacosamida, ninguno induce CYP3A4.
Fuentes
Mecanismo
La carbamazepina es inductor potente de CYP3A4. El darunavir baja un 50% – fracaso del TAR y riesgo de resistencia.
Síntomas
Aumento de la carga viral.
Manejo
Combinacion contraindicada. Anticonvulsivante alternativo – levetiracetam.
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP3A4 y acelera la eliminación de la dronedarona: la concentración cae un 80% y desaparece el efecto antiarrítmico. La sección 4.3 de la ficha técnica de Multaq incluye los inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenobarbital).
Síntomas
Reaparecen los síntomas de fibrilación auricular: palpitaciones, pulso irregular, fatiga y disnea. Pueden producirse rupturas del ritmo que obliguen a ingreso hospitalario.
Manejo
La asociación está contraindicada. Durante el tratamiento con carbamazepina, el antiarrítmico se cambia a amiodarona, menos afectada por la inducción de CYP3A4, o se opta por la ablación con catéter. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción de CYP3A4 cabe el levetiracetam o la lamotrigina.
Mecanismo
Carbamazepina es inductor potente de CYP3A4. Isavuconazol cae significativamente. Cresemba Section 4.3.
Síntomas
Progresion de la micosis.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Mismo mecanismo que con apixaban: la induccion de CYP3A4 y de glicoproteina P por carbamazepina baja un 50% el rivaroxaban. La anticoagulacion fracasa con riesgo de ictus y trombosis recurrente. Xarelto SmPC Section 4.5 – combinacion no recomendada.
Síntomas
Ictus isquemico en fibrilacion auricular o trombosis venosa recurrente con anticoagulante en teoria activo.
Manejo
Combinacion contraindicada. Si no se puede cambiar la carbamazepina, pasar a warfarina con INR objetivo 2,0–3,0. Anticonvulsivante alternativo: levetiracetam.
Fuentes
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4; la concentración plasmática de alprazolam cae un 50%. Posible pérdida del efecto ansiolítico y síntomas de abstinencia (ansiedad, insomnio, temblor).
Síntomas
Reaparición de la ansiedad, insomnio, temblor, sudoración, taquicardia (abstinencia). Con dosis altas de carbamazepina puede haber regreso completo del trastorno de pánico.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar el alprazolam un 50% o cambiar a lorazepam/oxazepam (metabolizadas por glucuronidación, sin dependencia de CYP3A4). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
Mecanismo doble. La carbamazepina induce CYP3A4 y reduce la concentración de amiodarona. La amiodarona bloquea CYP3A4 y suprime parcialmente el metabolismo de la carbamazepina, por lo que la concentración de carbamazepina puede aumentar.
Síntomas
Por descenso de la amiodarona: reaparecen los síntomas de fibrilación auricular. Por aumento de la carbamazepina: ataxia, diplopía, náuseas, hiponatremia, somnolencia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina. Como antiarrítmico alternativo: betabloqueante para control de frecuencia o ablación con catéter. Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera o segunda semana.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 y CYP2D6; las concentraciones plasmáticas de amitriptilina caen entre un 50 y un 60%. Posible pérdida del efecto antidepresivo y analgésico.
Síntomas
Reaparición de síntomas depresivos o de dolor neuropático. En la depresión: riesgo de recaída.
Manejo
Durante la carbamazepina, duplicar la amitriptilina con seguimiento clínico de la eficacia. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica del amlodipino). La concentración plasmática desciende y el efecto antihipertensivo se debilita.
Síntomas
La tensión vuelve a su valor basal o lo supera, con cefalea. En la angina reaparecen los episodios. Los síntomas surgen a las 1 o 2 semanas del inicio de la carbamazepina.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la amlodipina 1,5 a 2 veces con control tensional, o cambiar a un IECA (enalapril) o diurético (hidroclorotiazida). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica de la atorvastatina). La concentración plasmática desciende entre un 30 y un 60% y el efecto hipolipemiante cae en proporción.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la atorvastatina 1,5 a 2 veces con control del perfil lipídico y de la creatina cinasa, o cambiar a pravastatina (independiente de CYP3A4). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica de la ciclosporina). La concentración plasmática cae bruscamente y la inmunosupresión se debilita, con riesgo de rechazo del trasplante.
Síntomas
Los síntomas de rechazo dependen del órgano: fiebre, dolor en el injerto, aumento de la creatinina (riñón); ictericia y elevación de las enzimas hepáticas (hígado); disnea (corazón, pulmón). Aparecen entre 1 y 3 semanas tras iniciar la carbamazepina.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos en trasplantados: levetiracetam, lamotrigina o gabapentina (efecto mínimo sobre CYP3A4). Si la carbamazepina es inevitable, medir la ciclosporina 2 o 3 veces por semana y aumentar la dosis.
Mecanismo
La claritromicina inhibe CYP3A4, la enzima de metabolismo de carbamazepina. La concentracion se duplica con toxicidad: ataxia, diplopia, hiponatremia. El efecto difiere de otros macrolidos: la azitromicina no inhibe CYP3A4.
Síntomas
En 3–5 dias: mareo, marcha inestable, diplopia, nauseas. En ancianos – confusion, sodio inferior a 130 mmol/L.
Manejo
En infeccion en paciente con carbamazepina, elegir azitromicina u otra clase (amoxicilina en neumonia tipica). Si hace falta claritromicina, reducir carbamazepina un 30% y controlar nivel a los 3 dias.
Fuentes
Mecanismo
La carbamazepina induce la glicoproteína P (principal vía de aclaramiento del dabigatrán). La concentración plasmática desciende y el efecto anticoagulante se debilita, con riesgo de ictus en la fibrilación auricular.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. Aumentan los riesgos de ictus, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticoagulante alternativo: warfarina con control de INR o heparina de bajo peso molecular en ciclos cortos. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
El diltiazem bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la carbamazepina). La concentración plasmática de carbamazepina sube 1,5 veces. Aparece riesgo de neurotoxicidad (ataxia, diplopía, sedación).
Síntomas
Ataxia, diplopía, náuseas, somnolencia, temblor. En las formas graves: alteraciones de la conducción cardíaca y bloqueo AV.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antagonista del calcio alternativo sin inhibición de CYP3A4: amlodipino (con precaución). Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera y a la cuarta semana.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 y acelera el metabolismo hepático de la doxiciclina. La semivida de la doxiciclina pasa de 16 a 7 horas y la concentración plasmática desciende.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. Aumenta el riesgo de concentraciones antimicrobianas insuficientes y de fracaso terapéutico, sobre todo con patógenos en el límite de sensibilidad.
Manejo
Subir la doxiciclina a 200 mg dos veces al día durante el ciclo (en lugar de los 100 mg habituales). Como antibióticos alternativos sin pérdida por inducción: cefalosporina, amoxicilina, azitromicina. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 y acelera el metabolismo del etinilestradiol. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados disminuye y se han descrito embarazos durante su uso regular.
Síntomas
Sangrado entre reglas, ausencia de la menstruación, embarazo no planificado. La paciente no percibe síntomas en el momento de la toma.
Manejo
Sustituir la anticoncepción hormonal por métodos no hormonales (DIU de cobre o métodos barrera) durante el tratamiento con carbamazepina. Como alternativas: progestágeno en depósito o DIU de levonorgestrel.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (vía parcial de aclaramiento del haloperidol). La concentración plasmática desciende un 50% y el efecto antipsicótico se debilita.
Síntomas
Reaparecen los síntomas positivos: alucinaciones, delirios, agitación. En la esquizofrenia, riesgo de recaída aguda.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar el haloperidol 1,5 a 2 veces con seguimiento clínico. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: valproato sódico, levetiracetam, lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).
Mecanismo
La carbamazepina es inductora de CYP3A4. Reduce las concentraciones plasmáticas de isotretinoína, lo que puede causar fracaso del tratamiento del acné. Además: ambos fármacos son teratógenos, contraindicados de forma absoluta en el embarazo.
Síntomas
Reaparición del acné, ausencia de respuesta a la isotretinoína. En el embarazo bajo la combinación: malformaciones fetales graves (ambos teratógenos).
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina. Como alternativas para el acné: antibióticos (doxiciclina, azitromicina), retinoides tópicos, espironolactona en mujeres. En mujeres en edad fértil, anticoncepción doble obligatoria.
Mecanismo
Carbamazepina induce UGT1A4. Lamotrigina baja 50% – riesgo de recurrencia de crisis.
Síntomas
Recurrencia de crisis con dosis previamente eficaz.
Manejo
Doblar la dosis de lamotrigina con control de niveles.
Mecanismo
La carbamazepina es un inductor potente de CYP3A4. La concentración plasmática de quetiapina cae entre un 75 y un 85%, lo que puede provocar pérdida del efecto terapéutico (recaída de psicosis o manía).
Síntomas
Reaparición de síntomas positivos: alucinaciones, delirios, agitación. En el trastorno bipolar: riesgo de episodio maníaco.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la quetiapina entre 4 y 5 veces con seguimiento clínico. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: valproato sódico, lamotrigina o levetiracetam.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática desciende entre 5 y 10 veces y el efecto hipolipemiante cae en proporción.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la simvastatina 2 a 3 veces con control del perfil lipídico y de la creatina cinasa, o cambiar a pravastatina o rosuvastatina (metabolismo menos dependiente de CYP3A4). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP3A4 y la glicoproteína P. La concentración plasmática del tacrolimus desciende entre 2 y 3 veces; se pierde la inmunosupresión y aparece riesgo de rechazo.
Síntomas
Los síntomas de rechazo dependen del órgano: fiebre, dolor en el injerto, aumento de la creatinina (riñón); ictericia y elevación de las enzimas hepáticas (hígado). Aparecen entre 1 y 3 semanas tras iniciar la carbamazepina.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina, gabapentina. Si la carbamazepina es inevitable, aumentar el tacrolimus entre 2 y 3 veces con valor valle (C0) dos veces por semana.
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP1A2, vía parcial del metabolismo de la teofilina. La concentración plasmática cae entre un 25 y un 50%; el efecto broncodilatador se debilita.
Síntomas
Reaparición de los síntomas de asma o EPOC: disnea y sibilancias.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la teofilina un 50% con medición de la concentración a 1 o 2 semanas. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
El verapamilo bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la carbamazepina). La concentración plasmática de carbamazepina sube y aparece riesgo de neurotoxicidad.
Síntomas
Ataxia, diplopía, náuseas, somnolencia, temblor. En las formas graves, alteraciones de la conducción cardíaca y bloqueo AV. Los síntomas aparecen a las 1 o 2 semanas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antagonistas del calcio alternativos sin inhibición de CYP3A4: amlodipino o diltiazem (con precaución, ya que el diltiazem tiene efecto moderado sobre CYP3A4). Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera y a la cuarta semana.
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP2C9 y CYP3A4. La concentración plasmática de warfarina desciende entre un 50 y un 70% en 2 o 4 semanas y el efecto anticoagulante se debilita.
Síntomas
El INR cae por debajo del rango objetivo. Aumenta el riesgo tromboembólico: trombosis venosa profunda, embolia pulmonar e ictus isquémico en la fibrilación auricular.
Manejo
Tras iniciar la carbamazepina, el INR se controla cada 1 o 2 semanas durante el primer mes y la dosis de warfarina se ajusta al efecto (suele subir 1,5 a 2 veces). Al retirar la carbamazepina, la inducción persiste 2 a 4 semanas y la dosis se reduce de forma gradual. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Mecanismo
La carbamazepina es un inductor potente de CYP3A4. El estradiol plasmático cae un 40 a 60%. En terapia hormonal de la menopausia pueden reaparecer los síntomas climatéricos; con anticonceptivos orales combinados, riesgo de embarazo no planificado.
Síntomas
Reaparición de síntomas vasomotores: sofocos, sudoración nocturna, alteraciones del sueño. Con anticonceptivos orales: sangrado por disrupción, riesgo de concepción.
Manejo
En terapia hormonal de la menopausia, duplicar la dosis de estradiol o pasar a vías transdérmicas (parche, gel: metabolismo hepático mínimo). Para anticoncepción con carbamazepina, los anticonceptivos orales combinados no son adecuados: elegir DIU con levonorgestrel, DIU de cobre o acetato de medroxiprogesterona depot.
Mecanismo
No hay interacción farmacocinética directa. Depresión central leve aditiva y toxicidad hematológica: mielosupresión del linezolid más la rara actividad del carbamazepina como inductor de agranulocitosis y trombocitopenia.
Síntomas
Fatiga, confusión, infecciones frecuentes (por leucopenia), sangrados (por trombocitopenia). Los síntomas aparecen con ciclos de linezolid de más de 14 días.
Manejo
En ciclos cortos de linezolid (10 a 14 días) con dosis estable de carbamazepina, no se necesita ajuste. Hemograma a la semana y al finalizar el ciclo. En tratamiento prolongado con linezolid (más de 14 días): hemograma semanal. Alternativa antibiótica si procede: vancomicina (sin mielosupresión).
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 18/06/2025. Fuente: AEMPS.
Epilepsia Crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple (con o sin pérdida de conciencia) con o sin generalización secundaria. Crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas. Epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Carbamazepina Normon es adecuado tanto en monoterapia como en terapia combinada. Carbamazepina Normon no suele ser efectivo en las ausencias (petit mal) ni en las crisis epilépticas mioclónicas (ver sección 4.4). Manía y tratamiento profiláctico de la enfermedad maníaco depresiva. Neuralgia esencial del trigémino. Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Síndrome de abstinencia al alcohol.
Hipersensibilidad conocida al principio activo carbamazepina, a medicamentos estructuralmente relacionados (p. ej. antidepresivos tricíclicos) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con bloqueo auriculoventricular. Antecedentes de depresión de la médula ósea. Antecedentes de porfirias hepáticas (p. ej. porfiria aguda intermitente, porfiria variegata, porfiria cutánea tardía). Carbamazepina Normon está contraindicado en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO); (ver sección 4.5).
4.2.1. Posología Antes de iniciar el tratamiento en pacientes de origen chino Han y tailandés, cuando sea posible deberán hacerse pruebas para buscar HLA-B*1502, ya que este alelo está altamente relacionado con el riesgo grave de padecer el Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) asociado a carbamazepina (Ver Sección 4.4). Epilepsia: Siempre que sea posible, carbamazepina se prescribirá en régimen de monoterapia. Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis diaria baja, que se incrementará lentamente hasta conseguir el efecto óptimo. La dosis de carbamazepina debe ajustarse a las necesidades individuales del paciente hasta conseguir un adecuado control de los ataques. La determinación de los niveles plasmáticos puede ayudar a fijar la dosificación óptima. En el tratamiento de la epilepsia, la dosis de carbamazepina normalmente requiere concentraciones plasmáticas de carbamazepina totales de unos 4 a 12 microgramos/mL (17 a 50 micromoles/litro) (ver sección 4.4). Si se añade carbamazepina a una terapia antiepiléptica previa, se hará de forma gradual manteniendo o, en caso necesario, adaptando la dosis del/de los otro/s antiepiléptico/s (ver sección 4.5). Adultos: Inicialmente 100-200 mg, una o dos veces al día; aumentar lentamente la dosis hasta que se obtenga la respuesta óptima, que en general es de 400 mg dos o tres veces al día. En algunos pacientes puede ser necesaria una dosis de 1600 mg al día. Población pediátrica: Para niños menores de 4 años se recomienda una dosis…
Advertencia destacada
FDA boxed warning: risk of aplastic anemia and agranulocytosis (approximately 5–8 times higher than general population). Additional warning: serious dermatologic reactions including Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis, especially in HLA-B*15:02 allele carriers. Genetic testing is recommended in patients of Asian ancestry before initiation.
Categoría AEMPS D. La exposición en el primer trimestre se asocia a defectos del tubo neural (espina bífida ~1%), malformaciones craneofaciales y cardíacas. SEN recomienda monoterapia a la dosis mínima eficaz y ácido fólico 5 mg/día desde tres meses antes de la concepción y durante el primer trimestre. Cribado prenatal con ecografía de alta resolución en semana 18-22.
Pasa a la leche materna en concentraciones del 25-60 % respecto a los niveles plasmáticos maternos. LactMed lo clasifica como un fármaco generalmente compatible con la lactancia, siempre que se vigile al lactante (sedación, vómitos, ictericia).
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Carbamazepina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Epilepsia focal (nivel de evidencia A), Neuralgia del trigémino (nivel de evidencia A), Trastorno bipolar (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Carbamazepina (≥ 1 de cada 100): Mareo, ataxia, somnolencia, Náuseas, vómitos, Hiponatremia (SIADH), Leucopenia leve, Exantema, Diplopía en concentraciones pico. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Categoría AEMPS D. La exposición en el primer trimestre se asocia a defectos del tubo neural (espina bífida ~1%), malformaciones craneofaciales y cardíacas. SEN recomienda monoterapia a la dosis mínima eficaz y ácido fólico 5 mg/día desde tres meses antes de la concepción y durante el primer trimestre. Cribado prenatal con ecografía de alta resolución en semana 18-22.
Pasa a la leche materna en concentraciones del 25-60 % respecto a los niveles plasmáticos maternos. LactMed lo clasifica como un fármaco generalmente compatible con la lactancia, siempre que se vigile al lactante (sedación, vómitos, ictericia).
Carbamazepina está contraindicado en: Hipersensibilidad a carbamazepina, oxcarbazepina o antidepresivos tricíclicos; Bloqueo auriculoventricular; Antecedente de depresión medular; Porfiria intermitente aguda; Combinación con IMAO (14 días antes y después del tratamiento). Lista completa en la sección «Seguridad».
FDA boxed warning: risk of aplastic anemia and agranulocytosis (approximately 5–8 times higher than general population). Additional warning: serious dermatologic reactions including Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis, especially in HLA-B*15:02 allele carriers. Genetic testing is recommended in patients of Asian ancestry before initiation.
effective but requires regular monitoring of blood, liver, and plasma level. Risk of severe cutaneous reactions in HLA-B*15:02 carriers and teratogenicity in pregnancy.
not used for anxiety or neurotic disorders. Registered indications are epilepsy, trigeminal neuralgia, bipolar disorder.
one of the strongest CYP3A4 inducers. Reduces effectiveness of oral contraceptives, warfarin, many antibiotics, and immunosuppressants.