Carbamazepina × Dronedarona

La carbamazepina es un inductor potente del CYP3A4, la enzima por la que se elimina la dronedarona. Las fichas no dan datos de esta pareja; con otro inductor potente, la rifampicina, los niveles de dronedarona cayeron un 80% y el efecto antiarrítmico se debilita. La ficha técnica europea de la dronedarona no recomienda los inductores potentes del CYP3A4 y cita la carbamazepina; la ficha de la FDA indica evitarlos. Ninguna ficha contraindica la pareja.

Reaparecen los síntomas de fibrilación auricular: palpitaciones, pulso irregular, fatiga y disnea. Pueden producirse rupturas del ritmo que obliguen a ingreso hospitalario.

Se evita la asociación. Si se necesita un anticonvulsivante a largo plazo, se valora un fármaco sin inducción del CYP3A4, como levetiracetam o lamotrigina, u otra estrategia de control del ritmo, incluida la ablación con catéter. Mientras la pareja continúe, se vigila la recurrencia de la fibrilación auricular: pulso, ECG, palpitaciones y latidos irregulares.