Crítica
Carbamazepina × Dronedarona
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Antiarrítmico de clase III
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP3A4 y acelera la eliminación de la dronedarona: la concentración cae un 80% y desaparece el efecto antiarrítmico. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye los inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenobarbital).
Síntomas
Reaparecen los síntomas de fibrilación auricular: palpitaciones, pulso irregular, fatiga y disnea. Pueden producirse rupturas del ritmo que obliguen a ingreso hospitalario.
Manejo
La asociación está contraindicada. Durante el tratamiento con carbamazepina, el antiarrítmico se cambia a amiodarona, menos afectada por la inducción de CYP3A4, o se opta por la ablación con catéter. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción de CYP3A4 cabe el levetiracetam o la lamotrigina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.