Mayor
Carbamazepina × Simvastatina
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática desciende entre 5 y 10 veces y el efecto hipolipemiante cae en proporción.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las LDL y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la carbamazepina, aumentar la simvastatina 2 a 3 veces con control del perfil lipídico y de la creatina cinasa, o cambiar a pravastatina o rosuvastatina (metabolismo menos dependiente de CYP3A4). Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.