Mayor
Carbamazepina × Isotretinoína
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Retinoide sistémico (derivado de vitamina A)
Mecanismo
La carbamazepina es inductora de CYP3A4. Reduce las concentraciones plasmáticas de isotretinoína, lo que puede causar fracaso del tratamiento del acné. Además: ambos fármacos son teratógenos, contraindicados de forma absoluta en el embarazo.
Síntomas
Reaparición del acné, ausencia de respuesta a la isotretinoína. En el embarazo bajo la combinación: malformaciones fetales graves (ambos teratógenos).
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina. Como alternativas para el acné: antibióticos (doxiciclina, azitromicina), retinoides tópicos, espironolactona en mujeres. En mujeres en edad fértil, anticoncepción doble obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.