Mayor
Carbamazepina × Diltiazem
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
El diltiazem bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la carbamazepina). La concentración plasmática de carbamazepina sube 1,5 veces. Aparece riesgo de neurotoxicidad (ataxia, diplopía, sedación).
Síntomas
Ataxia, diplopía, náuseas, somnolencia, temblor. En las formas graves: alteraciones de la conducción cardíaca y bloqueo AV.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antagonista del calcio alternativo sin inhibición de CYP3A4: amlodipino (con precaución). Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera y a la cuarta semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.