Crítica
Carbamazepina × Rivaroxabán
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
Mismo mecanismo que con apixaban: la induccion de CYP3A4 y de glicoproteina P por carbamazepina baja un 50% el rivaroxaban. La anticoagulacion fracasa con riesgo de ictus y trombosis recurrente. EMA Xarelto SmPC Section 4.5 – combinacion no recomendada.
Síntomas
Ictus isquemico en fibrilacion auricular o trombosis venosa recurrente con anticoagulante en teoria activo.
Manejo
Combinacion contraindicada. Si no se puede cambiar la carbamazepina, pasar a warfarina con INR objetivo 2,0–3,0. Anticonvulsivante alternativo: levetiracetam.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.