MayorAntiepilépticos. Derivados de carboxamida×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Como con apixabán, la carbamazepina induce el CYP3A4 y la glicoproteína P, y bajan los niveles de rivaroxabán. Con rifampicina, un inductor de la misma potencia, el AUC de rivaroxabán baja alrededor de un 50%. La anticoagulación pierde eficacia y aumenta el riesgo de ictus y de trombosis recurrente.
Síntomas
Ictus isquémico en fibrilación auricular o trombosis venosa recurrente con anticoagulante en teoría activo.
Manejo
La combinación se evita: así lo indican las fichas de rivaroxabán (AEMPS, FDA), y la ficha de carbamazepina pide vigilar de cerca los signos de trombosis si no se puede evitar. Si no se puede cambiar la carbamazepina, se pasa a warfarina con un INR objetivo de 2,0–3,0. Anticonvulsivante alternativo: levetiracetam.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- EMA: Xarelto (rivaroxaban) Summary of Product Characteristics (2024)
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2011)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610
- AEMPS: Ficha técnica: Rivaroxabán (nº registro 08472018), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 08472018, sección 4.5, texto de la EMA publicado en CIMA, consultado en septiembre de 2026
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5
- FDA: Rivaroxaban Tablets – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Micro Labs, разделы 5.6 и 7.3, пересмотр этикетки 09/2026