MayorAntibiótico antituberculoso×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Rifampicina es inductor potente de CYP3A4 y P-gp. Rivaroxabán baja un 50% – se pierde la anticoagulación.
Síntomas
Ictus o recurrencia de TEV.
Manejo
Se evita la asociación salvo que el paciente pueda vigilarse de cerca por signos de trombosis, como indican la ficha técnica europea del rivaroxabán y la ficha de la FDA. Durante el tratamiento con rifampicina, el rivaroxabán puede sustituirse por heparina de bajo peso molecular. La warfarina también se ve afectada: según la ficha técnica de la rifampicina, la exposición a S-warfarina cae un 74%, por lo que la dosis se ajusta al INR, que se controla con más frecuencia de lo habitual, también tras retirar la rifampicina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- EMA: Xarelto (rivaroxaban) Summary of Product Characteristics (2024)
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2011)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610
- AEMPS: Ficha técnica Rifaldin 300 mg cápsulas (rifampicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 46029, revisión 03/2026, sección 4.5