Crítica
Ritonavir × Rivaroxabán
Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
El ritonavir bloquea con fuerza la enzima hepática CYP3A4 y la glicoproteína P, vías por las que se elimina el rivaroxabán. La concentración plasmática se multiplica varias veces. La FDA lo cataloga como contraindicación absoluta.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación está contraindicada. En pacientes con VIH la anticoagulación se realiza con warfarina y control del INR, o bien con heparina de bajo peso molecular en pautas cortas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.