Crítica
Ritonavir × Simvastatina
Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La simvastatina se elimina a través de la enzima hepática CYP3A4. El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 del arsenal clínico. La concentración plasmática de simvastatina se multiplica por 30 o más. La FDA cataloga la asociación como contraindicación absoluta.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 o 2 semanas de la asociación.
Manejo
La asociación está contraindicada. En personas con VIH bajo pauta potenciada con ritonavir que precisan una estatina, conviene utilizar pravastatina o rosuvastatina a dosis bajas; con ritonavir, la rosuvastatina no supera los 10 mg al día.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.