Mayor
Alprazolam × Ritonavir
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 disponible (principal vía metabólica del alprazolam). La concentración plasmática se cuadruplica. Aparecen sedación marcada, ataxia y riesgo de depresión respiratoria.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia y ataxia marcada. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Con dosis altas de alprazolam y de ritonavir: riesgo de depresión respiratoria.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia de CYP3A4: lorazepam u oxazepam (metabolizadas por glucuronidación, afectadas débilmente por el ritonavir). Si el alprazolam es necesario, reducir la dosis 4 veces.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.