MayorBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 disponible (principal vía metabólica del alprazolam). La concentración plasmática se cuadruplica. Aparecen sedación marcada, ataxia y riesgo de depresión respiratoria.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia y ataxia marcada. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Con dosis altas de alprazolam y de ritonavir: riesgo de depresión respiratoria.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia de CYP3A4: lorazepam u oxazepam (metabolizadas por glucuronidación, afectadas débilmente por el ritonavir). Si el alprazolam es necesario, reducir la dosis 4 veces.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Norvir (ritonavir) prescribing information contraindications (2018)– ; DailyMed setid 2849298e-de6e-47bb-8194-56e075b33fc3
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5