CríticaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Mecanismo doble: el ritonavir bloquea con fuerza CYP3A4, ruta parcial de eliminación de la amiodarona, y la concentración plasmática asciende; al mismo tiempo, ambos fármacos prolongan el intervalo QT. La FDA cataloga la asociación como contraindicación absoluta.
Síntomas
Prolongación del QT en el electrocardiograma, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a torsades de pointes con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita.
Manejo
La asociación está contraindicada. En pacientes con VIH y fibrilación auricular cabe optar por un betabloqueante para el control de la frecuencia, o por la ablación con catéter para el control del ritmo. Siempre que sea posible, conviene cambiar a una pauta antirretroviral sin ritonavir.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Norvir (ritonavir) prescribing information contraindications (2018)– ; DailyMed setid 2849298e-de6e-47bb-8194-56e075b33fc3
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5