Mayor
Amiodarona × Rivaroxabán
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
La amiodarona inhibe de forma moderada CYP3A4 y la glicoproteína P, dos vías de aclaramiento del rivaroxabán. La concentración plasmática aumenta alrededor del 50%; el riesgo de sangrado crece de forma moderada.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras, sangre en orina. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.
Manejo
La asociación se admite en pacientes con función renal conservada (aclaramiento de creatinina por encima de 50 mL/min) y fibrilación auricular. En insuficiencia renal, pasar a warfarina o apixabán.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.