Mayor
Amiodarona × Sildenafilo
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Mecanismo
Mecanismo doble: la amiodarona bloquea CYP3A4 (vía parcial del metabolismo del sildenafil) y ambos fármacos prolongan el QT. La concentración plasmática de sildenafil aumenta entre 2 y 4 veces.
Síntomas
Caída brusca de la tensión: mareo, síncope. Prolongación del QT en ECG con riesgo de torsades de pointes. Alteraciones visuales.
Manejo
Bajo tratamiento con amiodarona, limitar el sildenafil a 25 mg (en lugar de los 50–100 mg habituales) y a una dosis cada 48 horas. ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio en rango.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.