MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Mecanismo doble: la amiodarona bloquea CYP3A4 (vía parcial del metabolismo del sildenafil) y ambos fármacos prolongan el QT. La concentración plasmática de sildenafil aumenta entre 2 y 4 veces.
Síntomas
Caída brusca de la tensión: mareo, síncope. Prolongación del QT en ECG con riesgo de torsades de pointes. Alteraciones visuales.
Manejo
Bajo tratamiento con amiodarona, limitar el sildenafil a 25 mg (en lugar de los 50–100 mg habituales) y a una dosis cada 48 horas. ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio en rango.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Viagra (sildenafil citrate) prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 0b0be196-0c62-461c-94f4-9a35339b4501
- AEMPS: Ficha técnica: Amiodarona (nº registro 81291), sección 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 81291, revisión 06/2022, sección 4.5