Mayor
Amiodarona × Tacrolimus
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
La amiodarona bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P, dos vías clave de aclaramiento del tacrolimus. La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. Riesgo añadido de prolongación QT aditiva.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de la creatinina y descenso del filtrado glomerular. Temblor, cefalea, hipertensión, hiperglucemia, hiperpotasemia. En el paciente trasplantado se acelera el deterioro funcional del injerto.
Manejo
Cuando se combinan, reducir el tacrolimus entre un 30 y un 50%; medir el valor valle (C0) a los 3 y 7 días. ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio en rango. Como antiarrítmico alternativo en trasplantados: un betabloqueante para control de frecuencia o ablación con catéter.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.