Mayor
Amiodarona × Atorvastatina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La amiodarona inhibe de forma moderada CYP3A4, vía parcial del metabolismo de la atorvastatina. La concentración plasmática aumenta entre 1,5 y 2 veces, con riesgo de miopatía a dosis de 40 mg o más.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Al añadir amiodarona, limitar la atorvastatina a 20 mg al día. Si no se alcanza el objetivo lipídico, conviene cambiar a pravastatina o rosuvastatina (metabolismo menos dependiente de CYP3A4). La creatina cinasa se controla a las 4 o 6 semanas y ante molestias musculares.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024