Mayor
Amiodarona × Dabigatrán
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidor directo de la trombina
Mecanismo
La amiodarona bloquea la glicoproteína P intestinal (principal vía de absorción y eliminación del dabigatrán). La concentración plasmática aumenta entre un 30 y un 60%; el riesgo de sangrado crece.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras, sangre en orina. El riesgo es mayor en la insuficiencia renal.
Manejo
Con aclaramiento de creatinina por encima de 50 mL/min, la dosis estándar de dabigatrán 150 mg dos veces al día se admite. Con aclaramiento 30–50 mL/min, reducir a 110 mg dos veces al día. Por debajo de 30 mL/min, no prescribir la combinación; pasar a warfarina o apixabán.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.