Mayor
Carbamazepina × Dabigatrán
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Inhibidor directo de la trombina
Mecanismo
La carbamazepina induce la glicoproteína P (principal vía de aclaramiento del dabigatrán). La concentración plasmática desciende y el efecto anticoagulante se debilita, con riesgo de ictus en la fibrilación auricular.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. Aumentan los riesgos de ictus, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticoagulante alternativo: warfarina con control de INR o heparina de bajo peso molecular en ciclos cortos. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.