Mayor
Claritromicina × Dabigatrán
Antibiótico macrólido×Inhibidor directo de la trombina
Mecanismo
La claritromicina bloquea la glicoproteína P intestinal, principal transportador del dabigatrán. La concentración plasmática de dabigatrán aumenta entre un 49 y un 60%, y el riesgo de sangrado se vuelve clínicamente relevante.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Cuando el aclaramiento de creatinina está por debajo de 50 mL/min, no se prescribe. Durante el ciclo de claritromicina, la dosis de dabigatrán se reduce a 110 mg dos veces al día. Como antibiótico alternativo cabe la azitromicina, con interacción mínima sobre la glicoproteína P.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.