Claritromicina × Disopiramida

La disopiramida se metaboliza en el hígado por la CYP3A4 y la claritromicina inhibe esta enzima, de modo que la concentración de disopiramida en sangre aumenta. Ambos fármacos prolongan el intervalo QT y sus efectos sobre el corazón se suman.

Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, palpitaciones, síncope y torsade de pointes. Tras la comercialización también se han notificado hipoglucemias con esta asociación: sudoración, temblor, hambre y confusión.

Se evita la asociación. La ficha técnica de la disopiramida incluye los macrólidos que inhiben la CYP3A4 entre las asociaciones no recomendadas (ficha técnica de la disopiramida). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) desaconseja la claritromicina en pacientes tratados con antiarrítmicos de clase IA, entre ellos la disopiramida (ficha de la claritromicina de la FDA). La claritromicina está contraindicada si hay antecedentes de prolongación del QT o de arritmia ventricular y si hay hipopotasemia o hipomagnesemia (ficha técnica de la claritromicina). Si la asociación es inevitable, durante el tratamiento conjunto se vigilan el electrocardiograma, la concentración sérica de disopiramida y la glucemia (ficha técnica de la claritromicina). La disopiramida se suspende si el intervalo QT o el QRS se prolongan más de un 25% (ficha técnica de la disopiramida). Se controla el potasio y se corrige si hace falta (ficha técnica de la disopiramida).