CríticaAntibiótico macrólido×Antiarrítmico de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La claritromicina es un inhibidor potente de CYP3A4 y, por sí misma, prolonga el QT. La dronedarona se elimina por CYP3A4 y también prolonga el QT. El mecanismo se duplica: la concentración de dronedarona se cuadruplica y la prolongación del QT se acumula. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye los inhibidores potentes de CYP3A4.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. Como antibioterapia alternativa cabe optar por azitromicina, que apenas interactúa con CYP3A4 y prolonga el QT con menor intensidad, o por doxiciclina según antibiograma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3