CríticaInhibidor directo de la trombina×Antiarrítmico de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La dronedarona bloquea con fuerza la glicoproteína P intestinal, vía por la que se elimina el dabigatrán. La concentración plasmática de dabigatrán se duplica o más. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye expresamente al etexilato de dabigatrán como contraindicación absoluta.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación está contraindicada. En pacientes con fibrilación auricular tratados con dronedarona, la anticoagulación se realiza con warfarina, apixabán o rivaroxabán; estos dos últimos utilizan menos la glicoproteína P y se admiten sin ajuste de dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC: 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (2020)
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán etexilato (nº registro 86841), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3