CríticaInhibidor directo de la trombina×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza la glicoproteína P, principal transportador del dabigatrán. La concentración plasmática se duplica, sobre todo en la insuficiencia renal.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La ficha técnica de dabigatrán (AEMPS) contraindica la combinación con ketoconazol sistémico. La asociación está contraindicada. Como antifúngicos alternativos cabe la terbinafina (no usa glicoproteína P) en dermatofitosis, o equinocandinas en micosis sistémicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Pradaxa (dabigatran etexilate) prescribing information (2015)– ; DailyMed setid ba74e3cd-b06f-4145-b284-5fd6b84ff3c9
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán etexilato (nº registro 86841), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, sección 4.5