Crítica
Dabigatrán × Rivaroxabán
Inhibidor directo de la trombina×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
El rivaroxabán bloquea el factor Xa y el dabigatrán bloquea la trombina. Aunque las dianas son distintas, la anticoagulación resulta aditiva sin aportar beneficio terapéutico.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación está contraindicada. Al cambiar entre anticoagulantes directos, el primero se retira y el segundo se introduce en la siguiente dosis programada, sin solapamiento. En pacientes con riesgo trombótico alto e insuficiencia renal conviene utilizar como puente un anticoagulante parenteral, por ejemplo una heparina de bajo peso molecular.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.