Crítica
Apixabán × Dabigatrán
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidor directo de la trombina
Mecanismo
El apixabán inhibe el factor Xa y el dabigatrán inhibe la trombina. La anticoagulación se suma sin beneficio adicional y el riesgo de hemorragia mayor es elevado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación no debe pautarse. Al cambiar entre anticoagulantes directos, el primero se interrumpe y el segundo se inicia en la siguiente dosis programada. El solapamiento solo es aceptable cuando se requiere un puente con anticoagulante parenteral.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.