Dabigatrán × Ibuprofeno

El dabigatrán inhibe la trombina y el ibuprofeno daña la mucosa gástrica y bloquea la agregación plaquetaria, de modo que se suman dos vías de sangrado. La ficha técnica distingue dos escenarios: la analgesia corta con AINE no se asoció a más hemorragias, mientras que en uso crónico dentro del estudio RE-LY los AINE aumentaron el riesgo de hemorragia en torno al 50 %, tanto con dabigatrán como con warfarina.

Heces negras, vómito en posos de café, sangrado de encías o nasal que tarda en parar, hematomas grandes sin golpe, orina rosada. Cansancio y palidez apuntan a anemia por sangrado lento. La función renal deteriorada multiplica el riesgo, porque el dabigatrán se elimina por vía renal.

Para dolor puntual, el paracetamol sustituye al ibuprofeno sin tocar la coagulación. Si el AINE resulta necesario, se usa la pauta más corta posible, con protección gástrica y vigilando heces y hemoglobina. El uso continuado de ibuprofeno con dabigatrán se replantea: es justo el escenario con el 50 % adicional de riesgo.