Mayor
Enalapril × Ibuprofeno
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El ibuprofeno (AINE) suprime la síntesis de prostaglandinas que sostiene la perfusión glomerular cuando la tensión es baja. Con enalapril, que dilata las arteriolas eferentes, el riesgo de lesión renal aguda aumenta (la «triple whammy» con un diurético resulta aún más peligrosa).
Síntomas
Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y del potasio. Subida tensional y edemas. En personas mayores y enfermedad renal crónica los síntomas aparecen antes.
Manejo
Evitar el ibuprofeno crónico con enalapril. Si se necesita un ciclo corto, dosis mínima eficaz durante 5 a 7 días con cobertura por pantoprazol. Para analgesia crónica: paracetamol, celecoxib o AINE tópicos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.