Mayor
Alopurinol × Enalapril
Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa×Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Mecanismo
La asociación aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad y reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, angioedema). El riesgo es mayor en la enfermedad renal crónica. Mecanismo: se sospecha reacción inmunológica frente a los metabolitos.
Síntomas
Exantema, fiebre, eosinofilia, linfadenopatía (síndrome DRESS). En las formas graves: exantema ampolloso con desprendimiento cutáneo, angioedema de cara y lengua. Los síntomas aparecen entre 1 y 8 semanas.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo en enfermedad renal crónica. Como alternativa al IECA: un ARA-II (losartán, valsartán). Ante exantema o fiebre, suspender ambos fármacos de inmediato.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.