Mayor
Enalapril × Telmisartán
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
Mecanismo
Bloqueo doble del SRAA: aumento de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin mejora de los desenlaces (ONTARGET).
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.
Manejo
La asociación no se prescribe. Elegir uno: IECA (enalapril) si se tolera, ARA-II (telmisartán) en caso de tos seca.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ONTARGET Investigators: Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events (2008)– N Engl J Med 2008;358(15):1547–1559