ModeradaGlucósido cardiotónico digitálico×Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El telmisartán inhibe de forma moderada la glicoproteína P intestinal. El AUC de la digoxina sube un 20 a 50%, lo que puede dar síntomas de toxicidad, sobre todo en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Síntomas
Náuseas, vómitos, anorexia, confusión, halos amarillo-verdosos alrededor de las luces, arritmias (bigeminia, bloqueo AV). Los síntomas aparecen antes en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar telmisartán, controlar niveles de digoxina a la semana o a las 2 semanas. En enfermedad renal crónica significativa (aclaramiento por debajo de 50 mL/min), reducir digoxina un 25%. En personas mayores, objetivo 0,5 a 0,8 ng/mL. Alternativas: losartán o valsartán, con menor efecto sobre la glicoproteína P.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
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Fuentes
- FDA: Telmisartan tablet (Alembic Pharmaceuticals Limited) – Prescribing Information section 7 (2014)– ; DailyMed setid 4be6575f-ea8d-4cd8-a49d-3d1c93f2621a
- EMA: Ficha técnica: Telmisartán (EU/1/98/090), sección 4.5 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 98090002 (EU/1/98/090), sección 4.5, consultado 10/2026