Moderada
Amitriptilina × Telmisartán
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
Mecanismo
Hipotensión aditiva, sobre todo ortostática. El amitriptilino bloquea los receptores α1; el telmisartán es un ARA-II. Los efectos se suman.
Síntomas
Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
Al iniciar la asociación, empezar amitriptilina con 10 mg por la noche. En personas mayores, no superar 25 mg/día. Controlar tensión de pie y sentado a la semana o a las 2 semanas. Alternativas en dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.