CríticaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Antiarrítmico de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amitriptilina (antidepresivo tricíclico) prolonga el QT. La dronedarona también lo prolonga. El efecto se suma y eleva el riesgo de arritmias ventriculares. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye los antidepresivos prolongadores del QT como contraindicación.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. El tricíclico se sustituye por sertralina, que apenas afecta al QT (hasta 100 mg al día), o por agomelatina. Cuando el tricíclico resulta imprescindible, conviene utilizar un antiarrítmico sin efecto sobre el QT, como un betabloqueante.
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Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3