CríticaAntiarrítmico de clase III×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4, la principal ruta por la que se elimina la dronedarona. La concentración plasmática de dronedarona se multiplica por 17. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye los inhibidores potentes de CYP3A4.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. Como antifúngicos alternativos cabe utilizar equinocandinas (micafungina, caspofungina) o fluconazol en la candidiasis (que actúa con menor intensidad sobre CYP3A4). Como antiarrítmico alternativo cabe la amiodarona o el control del ritmo mediante ablación con catéter.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3