Mayor
Ketoconazol × Ritonavir
Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
Inhibición doble potente de CYP3A4. La concentración plasmática de ketoconazol puede triplicarse. Aumentan la hepatotoxicidad y la supresión de la corteza suprarrenal.
Síntomas
Náuseas, aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST). En uso prolongado: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión, hipoglucemia, hiponatremia. Síntomas cardíacos por prolongación del QT.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antifúngicos alternativos con ritonavir: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.