Crítica
Metadona × Ritonavir
Opioide sintético, agonista total de los receptores mu×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
Ritonavir tiene accion dual: inhibe CYP3A4 (sube metadona) e induce CYP2B6 (baja metadona). Efecto neto – fluctuaciones impredecibles del nivel mas prolongacion aditiva del QT.
Síntomas
Sintomas de abstinencia opioide o sobredosis en 3-7 dias. Prolongacion del QT.
Manejo
En terapia sustitutiva en paciente con VIH – ECG antes y despues del inicio del TAR, control clinico diario de signos de abstinencia/sobredosis la primera semana. Opioide alternativo – buprenorfina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.