Crítica
Quetiapina × Ritonavir
Antipsicóticos atípicos×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
La quetiapina se elimina por la enzima hepática CYP3A4. El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 del arsenal clínico, y la concentración plasmática de quetiapina se multiplica por 6 a 10.
Síntomas
Sedación marcada, hipotensión ortostática con síncope, taquicardia y prolongación del QT en el electrocardiograma. Empeoran la hiperglucemia y los trastornos metabólicos. En personas mayores, aumenta el riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
La asociación está contraindicada. Como antipsicóticos alternativos en pacientes con ritonavir cabe la paliperidona, con metabolismo mínimo por CYP3A4, o el aripiprazol con precaución y una reducción del 50% de la dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.