CríticaAntipsicóticos atípicos×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La quetiapina se elimina por la enzima hepática CYP3A4. El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 del arsenal clínico, y la concentración plasmática de quetiapina se multiplica por 6 a 10.
Síntomas
Sedación marcada, hipotensión ortostática con síncope, taquicardia y prolongación del QT en el electrocardiograma. Empeoran la hiperglucemia y los trastornos metabólicos. En personas mayores, aumenta el riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
La asociación está contraindicada. Como antipsicóticos alternativos en pacientes con ritonavir cabe la paliperidona, con metabolismo mínimo por CYP3A4, o el aripiprazol con precaución y una reducción del 50% de la dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Seroquel (quetiapine) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid 8ae62aaf-f8c5-417f-baac-0098369ca322
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5