Crítica
Colchicina × Ritonavir
Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
La colchicina es sustrato de CYP3A4 y de la glicoproteína P y tiene una ventana terapéutica estrecha. El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 y bloquea de forma notable la glicoproteína P. La concentración plasmática se multiplica por 4 o más. La FDA lleva una advertencia en recuadro negro.
Síntomas
Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal abren el cuadro de toxicidad. Más adelante se suman pancitopenia (descenso de leucocitos, hematíes y plaquetas), debilidad muscular, neuropatía periférica y afectación hepática y renal. La literatura recoge casos fatales.
Manejo
La asociación está contraindicada. En la crisis aguda de gota del paciente con ritonavir conviene optar por glucocorticoides (intraarticulares o en pauta sistémica corta) o por AINE. Para la profilaxis a largo plazo se utiliza alopurinol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.