Azitromicina × Colchicina

La colchicina se elimina con participación del transportador glicoproteína P y del CYP3A4 (ficha técnica de la colchicina). La azitromicina inhibe la glicoproteína P y aumenta la exposición a colchicina: el área bajo la curva (AUC) sube un 57% y la concentración máxima un 22% (ficha técnica de la azitromicina). La colchicina tiene un índice terapéutico estrecho y la azitromicina una semivida prolongada, por lo que su efecto persiste tras terminar el ciclo (ficha técnica de la azitromicina).

Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal como primeros signos. Con la asociación prolongada se suman debilidad muscular, neuropatía periférica y pancitopenia.

Se vigila clínicamente al paciente durante el ciclo de azitromicina y después de terminarlo (ficha técnica de la azitromicina) y, cuando es posible, se monitoriza la concentración sérica de colchicina (ficha técnica de la colchicina). La azitromicina inhibe la glicoproteína P, y con insuficiencia renal o hepática se evita, siempre que sea posible, asociar la colchicina a estos fármacos; si se mantiene la colchicina, se reduce su dosis de forma significativa y se vigila estrechamente al paciente (ficha técnica de la colchicina). La colchicina está contraindicada por sí misma en la insuficiencia renal o hepática grave (ficha técnica de la colchicina). En personas mayores y con insuficiencia renal, la dosis acumulada de colchicina en un ataque de gota de 4 días no supera 3 mg (ficha técnica de la colchicina). Ante el primer síntoma de náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea se suspende la colchicina y el paciente debe acudir a urgencias (ficha técnica de la colchicina).