Menor
Azitromicina × Simvastatina
Macrólidos×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La azitromicina no inhibe CYP3A4 de forma relevante, a diferencia de claritromicina y eritromicina (la FDA marca estas combinaciones con simvastatina como contraindicación absoluta por riesgo de rabdomiólisis). La simvastatina no se acumula.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajustan las dosis. Cuando se necesita un macrólido con simvastatina, la azitromicina es de elección. Claritromicina y eritromicina no se combinan con simvastatina: cambiar a azitromicina o a pravastatina/rosuvastatina (metabolismo CYP3A4 mínimo).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.