MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Macrólidos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La azitromicina recibió en 2013 una advertencia específica de la FDA por riesgo de arritmias ventriculares fatales, sobre todo con factores de riesgo. La amiodarona es un fármaco prolongador del QT potente.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: doxiciclina o cefalosporina. Si la azitromicina es necesaria, ECG antes de iniciar y potasio y magnesio en rango.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AHA: Drugs that Prolong QT and TdP – AHA Scientific Statement (2020)
- FDA: Pacerone (amiodarone hydrochloride) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, раздел 7
- AEMPS: Ficha técnica Trangorex 200 mg comprimidos (amiodarona) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 48048, revisión 01/2022, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Zitromax 250 mg cápsulas duras (azitromicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 59616, revisión 07/2026, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Zithromax (azithromycin) tablets and oral suspension – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Pfizer, раздел 5.4