Amiodarona × Azitromicina

Prolongación QT aditiva. La azitromicina recibió en 2013 una advertencia específica de la FDA por riesgo de arritmias ventriculares fatales, sobre todo con factores de riesgo. La amiodarona es un fármaco prolongador del QT potente.

Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.

Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: doxiciclina o cefalosporina. Si la azitromicina es necesaria, ECG antes de iniciar y potasio y magnesio en rango.