Mayor
Azitromicina × Citalopram
Macrólidos×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. Menos peligrosa que la combinación de citalopram con claritromicina (la azitromicina prolonga el QT en menor medida), pero el riesgo persiste, sobre todo con factores de riesgo.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días) con potasio y magnesio normales, la asociación se admite. En fibrilación auricular, hipopotasemia o QT previo prolongado, antibióticos alternativos (doxiciclina, cefalosporina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.