CríticaMacrólidos×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La azitromicina es un macrólido y su ficha técnica recoge la prolongación de la repolarización cardiaca y del QT con riesgo de arritmias ventriculares y torsade. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. Un ciclo corto de azitromicina invita a dejarlo todo igual, pero la prohibición de la ficha del ISRS no distingue por duración. Antes de empezar se comprueban potasio, magnesio y QTc, y si están alterados se cambia el antibiótico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Zithromax (azithromycin) QT safety (2017)– ; DailyMed setid db52b91e-79f7-4cc1-9564-f2eee8e31c45
- AEMPS: Ficha técnica de Zitromax 250 mg (azitromicina) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 59616, revisión 09/2026, sección 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4