CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antagonista de los receptores 5-HT3 de la serotonina
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ondansetrón prolonga el QT de forma dosis-dependiente, según su ficha técnica, que además describe el síndrome serotoninérgico al administrarlo con ISRS. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope y, en el extremo, torsade de pointes. El síndrome serotoninérgico se vigila aparte: agitación, confusión, temblor, mioclonías, sudoración, hipertermia. El riesgo de arritmia sube con hipopotasemia, hipomagnesemia y bradicardia.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La dosis intravenosa única se limita a 16 mg en la ficha precisamente por el QT. Las náuseas posoperatorias y por quimioterapia tienen antieméticos fuera del grupo de los setrones, y con citalopram se eligen esos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: FDA Drug Safety Communication on citalopram QT prolongation (2012)
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Zofran 4 mg comprimidos (ondansetrón) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 59069, revisión 05/2024, secciones 4.4 y 4.5