ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antagonista de los receptores 5-HT3 de la serotonina
Mecanismo
Ambos farmacos prolongan el QT por bloqueo de los canales de potasio hERG. El efecto es aditivo con riesgo de torsade de pointes y fibrilacion ventricular. En 2011 la FDA limito el citalopram a 20 mg/dia en mayores de 60 anos por prolongacion del QT.
Síntomas
Palpitaciones, mareo, sincope; ECG con QTc por encima de 500 ms. Alto riesgo de muerte subita con factores anadidos: hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia.
Manejo
Cuando sea posible usar otros antiemeticos (metoclopramida, domperidona en curso corto). Si hace falta ondansetron, dosis IV unica no superior a 16 mg, ECG antes y despues, corregir potasio y magnesio. Contraindicado en sindrome de QT largo congenito.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.