CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antibiótico macrólido
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La eritromicina intravenosa aparece nombrada en ambas fichas de ISRS, y su propia ficha prohíbe administrarla a pacientes con antecedentes de QT prolongado o con hipopotasemia e hipomagnesemia. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. Las fichas de los ISRS citan la forma intravenosa, pero la eritromicina oral actúa por el mismo bloqueo de hERG, y la ficha de la dronedarona, por ejemplo, prohíbe el macrólido oral. El antibiótico se elige fuera de este grupo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Erythrocin (erythromycin) prescribing information – QT prolongation, CYP3A4 inhibition (2017)– FDA Erythrocin label, Warnings §5.2; DailyMed setid a96c405f-bd70-4bb4-719e-ac6a79dcc213
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Pantomicina 1 g (eritromicina) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 55771, revisión 09/2025, secciones 4.3 y 4.4