Mayor
Citalopram × Omeprazol
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Inhibidores de la bomba de protones
Mecanismo
El omeprazol es un inhibidor potente de CYP2C19 (principal vía metabólica del citalopram). La concentración plasmática aumenta entre un 40 y un 50%. La FDA limitó en 2012 el citalopram a 20 mg/día con inhibidores de CYP2C19 por el riesgo QT dependiente de la dosis.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Al combinarlos, limitar el citalopram a 20 mg al día. Como inhibidores de la bomba alternativos sin efecto sobre CYP2C19: pantoprazol o rabeprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.