Moderada
Apixabán × Citalopram
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Mecanismo
El citalopram, como otros ISRS, altera la hemostasia primaria al inhibir la recaptación plaquetaria de serotonina. Aditiva con apixabán, el riesgo de sangrado aumenta, sobre todo digestivo.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
La asociación se admite. En mayores de 65 años o con antecedente de úlcera péptica: pantoprazol 20 mg/día. El citalopram además prolonga el QT, por lo que en personas mayores la dosis máxima es 20 mg/día.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.