Mayor
Citalopram × Tacrolimus
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El tacrolimus prolonga el QT, sobre todo con hipomagnesemia (frecuente con los inhibidores de la calcineurina). El citalopram también prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (la FDA limita a 40 mg al día). Los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del QT en ECG, mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves cursan con taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antidepresivos alternativos con efecto QT mínimo en trasplantados: mirtazapina, agomelatina, sertralina (hasta 100 mg al día). ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.