Mayor
Citalopram × Duloxetina
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×IRSN
Mecanismo
ISRS + IRSN: la carga serotoninérgica aumenta y crece el riesgo de síndrome serotoninérgico. La duloxetina también prolonga el QT a dosis altas, sumándose al efecto QT del citalopram.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Al cambiar de antidepresivo, mantener 2 semanas de lavado. Como monoterapia alternativa: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.