CríticaIRSN×ISRS
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Riesgo doble. La fluvoxamina es un inhibidor potente de CYP1A2 (principal vía metabólica de la duloxetina). La concentración plasmática de duloxetina se multiplica por 6. Además: carga serotoninérgica aditiva.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La ficha técnica de duloxetina (AEMPS) contraindica la combinación con fluvoxamina. La asociación no se prescribe. Elegir un solo antidepresivo: duloxetina para síndromes dolorosos, fluvoxamina para el trastorno obsesivo-compulsivo. Para potenciación, añadir mirtazapina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Cymbalta section 7 (2017)– ; DailyMed setid 2f7d4d67-10c1-4bf4-a7f2-c185fbad64ba
- AEMPS: Ficha técnica: Duloxetina (nº registro 86282), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86282, sección 4.3