Mayor
Duloxetina × Fluvoxamina
IRSN×ISRS
Mecanismo
Riesgo doble. La fluvoxamina es un inhibidor potente de CYP1A2 (principal vía metabólica de la duloxetina). La concentración plasmática de duloxetina se multiplica por 6. Además: carga serotoninérgica aditiva.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Elegir un solo antidepresivo: duloxetina para síndromes dolorosos, fluvoxamina para el trastorno obsesivo-compulsivo. Para potenciación, añadir mirtazapina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.