Mayor
Fluvoxamina × Mirtazapina
ISRS×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Mecanismo
Carga serotoninérgica al combinar dos fármacos con mecanismos distintos. La fluvoxamina además bloquea CYP1A2 (vía menor del metabolismo de la mirtazapina); las concentraciones de mirtazapina pueden subir.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, fiebre.
Manejo
La asociación se utiliza para potenciar en la depresión resistente («California rocket fuel»). Mantener dosis bajas: mirtazapina 15–30 mg, fluvoxamina 100 mg al día. Controlar el estado mental las primeras semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.