Moderada
Amitriptilina × Mirtazapina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Mecanismo
Sedación aditiva, efecto anticolinérgico y aumento de peso. El efecto serotoninérgico de la mirtazapina (por bloqueo α2) no destaca sobre un ATC.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia, sequedad bucal, estreñimiento, ganancia ponderal. En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo en personas mayores. Para potenciar en depresión resistente: mirtazapina + ISRS (sertralina, escitalopram) en lugar de un ATC. Para dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.