Moderada
Amitriptilina × Morfina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Alcaloides naturales del opio
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC, sedación y efecto anticolinérgico (estreñimiento, retención urinaria). En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia, confusión. Estreñimiento y retención urinaria (el efecto anticolinérgico de la amitriptilina se suma al estreñimiento opioide). En personas mayores: riesgo de delirio.
Manejo
La asociación es habitual en dolor oncológico con componente depresivo o en dolor neuropático. En personas mayores y cuidados paliativos: profilaxis del estreñimiento (lactulosa, polietilenglicol) y vigilar la diuresis. Como antidepresivo alternativo sin efecto anticolinérgico: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.